为实现患者出院、入院、转科、转院流程标准化，为患者提供连续可及的医疗服务，特制订本制度。

一、适用范围

全院各临床科室。

二、制定依据

本制度依据《自治区二级医院评审标准实施细则》中诊疗质量保障与持续改进相关要求制定。

三、具体内容

（一）入院制度

1.病人住院持门诊、急诊医师开好住院证的就诊卡、本人身份证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。

2.入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

3.凡办理入院手续的病人应于当日入科，如在办理入院手续后2小时内未入科，予以“取消入院”。

4.危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

5.病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并通知医师进行检诊处理，同时将有关资料录入电脑。

（二）出院制度

1.病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。

2.病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。

3.出院前，办公班护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。

4.病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医教科，并由病人本人或家属签署“自动出院告知书”。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。

5.病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。

（三）转科制度

1.凡住院病人因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科室联系好床位，方可转科。

2.转入科室对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重症病人，转入科室应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科室医师陪送至转入科室。

3.由转出科室医师下达转科医嘱，并写好转出记录，办公护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头卡。

4.转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。

5.转出科室须派人陪送病人到转入科室，并与值班人员做好转科交接事宜，交清病历资料和病人情况。

6.转出科室与转入科室双方必须认真评估患者，做好转科交接工作，填写转科交接清单及转科交接记录本，双方签字后交接记录单夹入病历中，转科交接记录本由转出科室保存。

（四）转院制度

1.患者因病情需要转院，应由科主任同意，上报转院转诊办办理手续。

2.病人转院时，如因治疗需要可按规定复印相关病历资料。

3.病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材。

4.对于病情严重，生命体征不稳定，不宜转院，而病人家属强烈要求转院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医教科，并由病人家属签署“自动出院或转院告知书”，并交待在转院途中出现任何意外情况，危及生命，一切后果由患方自行负责。

5.由我院护送至转入医院的，我院与转入医院双方医务人员必须认真评估患者，做好转院交接工作，填写转院患者交接单及转院登记本，双方签字后由我院转出院科室保存。