按照国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《2022年沙湾市医疗保障定点医疗机构服务协议》《2022年沙湾市医疗保障定点零售药店服务协议》，市医疗保障局于2023年2月2日-4月10日,对全市31家定点医疗机构、74家定点零售药店开展了2023年度打击欺诈骗保第一轮全覆盖专项检查，并结合2022年度考核，现对部分典型违反医保协议行为的定点医疗机构和零售药店给予通报。

一、定点医疗机构

对全市31家定点医疗机构进行全覆盖专项检查，经核查，以下6家定点医疗机构存在的问题、处理及整改完成情况汇总如下：

1.东湾镇卫生院。经核查，存在执业药师开具部分处方书写不规范，药品价格标签摆放与药品实际位置不符，医保基金结算电脑没有专网专用（连接互联网）等问题，给予约谈，限期整改处理，存在问题现已全部完成整改。

2.孙春丽西医诊所（塔城路少年路社区卫生服务站）。经核查，存在电脑系统中药品库存数量与药店实际库存数量不符等问题。给予约谈、限期整改、涉及违约费用15.90元追回处理，存在问题现已全部完成整改。

3.仁爱济民谷平综合门诊部。经核查，存在执业药师在给成人开具处方药时实际销售的是儿童用药等问题，给予约谈、限期整改、涉及违约费用12.00元追回处理，存在问题现已全部完成整改。

4.三道河子镇亚心中西医诊所。经核查，存在医保基金结算电脑没有专网专用（连接互联网），医保系统中项目收费与实际不符，部分进销存不相符等问题，给予约谈、限期整改、涉及违约费用3403.8元追回处理，存在问题现已全部完成整改。

5.王友西医诊所。经核查，存在使用限制性用药等问题，给予约谈、限期整改、涉及违约费用77.30元追回，存在问题现已全部完成整改。

6.三道河子镇罗文清西医诊所。经核查，存在使用限制性用药等问题，给予约谈、限期整改、涉及违约费用260.00元追回处理，存在问题现已全部完成整改。

二、定点零售药店

对全市74家定点零售药店进行全覆盖专项检查，发现有27家存在系统库存与实际库存不相符、执业药师不在岗销售处方药、非本人刷卡登记不全等问题，给予约谈、限期整改、涉及违约费用追回处理，存在问题已全部完成整改。现将具体情况汇总如下：

1.爱心药品零售连锁有限责任公司十六分店，给予约谈、限期整改处理，涉及违约费用1082.00元给予追回。

2.沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司二十分店。给予约谈、限期整改。

3.普济堂医药零售连锁有限公司第一百四十二分店。给予约谈、限期整改，涉及违约费用102.29元给予追回。

4.颐仁堂医药连锁沙湾县第三十八店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用247.49元给予追回。

5.爱心药品零售连锁有限责任公司二十一分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用101.00元给予追回。

6.满江红药业零售连锁有限责任公司沙湾56分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用165.00元给予追回。

7.颐仁堂医药有限公司沙湾县品康大药房。给予约谈、限期整改、涉及违约费用151.80元给予追回。

8.颐仁堂医药连锁沙湾县第一百三十九店。给予约谈、限期整改，涉及违约费用16.00元给予追回。

9.颐仁堂医药连锁沙湾县第一百五十店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用251.80元给予追回。

10.颐仁堂医药连锁沙湾市第十九店。给予约谈、限期整改，涉及违约费用12.50元给予追回。

11.爱心药品零售连锁有限责任公司一分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用15.00元给予追回。

12.爱心药品零售连锁有限责任公司五分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用30.00元给予追回。

13.爱心药品零售连锁有限责任公司十二分店。给予约谈、限期整改，涉及违约费用53.00元给予追回。

14.百叶信医药有限责任公司。给予约谈、限期整改、涉及违约费用54.00元给予追回。

15.金沙河医药有限公司。给予约谈、限期整改、涉及违约费用662.10元给予追回。

16.颐仁堂医药连锁第六百店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用134.75元给予追回。

17.颐仁堂医药零售连锁第二十六店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用225.66元给予追回。

18.颐仁堂医药连锁第六百六十八店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用664.90元给予追回。

19.颐仁堂医药连锁沙湾市第三百六十店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用19.60元给予追回。

20.颐仁堂医药连锁第十店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用141.18元给予追回。

21.颐仁堂医药连锁第一百二十二店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用316.34元给予追回。

22.满江红药业有限公司沙湾第七十九分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用353.10元给予追回。

23.爱心药品零售连锁有限责任公司十四分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用756.00元给予追回。

24.国药控股新疆新特药专业药房连锁有限公司沙湾一分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用1179.62元给予追回。

25.爱心药品零售连锁有限责任公司三分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用118.00元给予追回。

26.爱心药品零售连锁十五分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用714.50元给予追回。

27.满江红药业有限公司第五十七分店。给予约谈、限期整改、涉及违约费用576.60元给予追回。