2024年，沙湾市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下，深入贯彻习近平法治思想，全面落实法治政府建设各项决策部署，围绕医保中心工作，扎实推进法治政府建设，为医疗保障事业高质量发展提供了坚实法治保障。现将我局2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、履行法治建设第一责任人职责情况

（一）强化组织领导，统筹法治政府建设工作

成立以局党政主要负责人为组长的法治政府建设工作领导小组，明确职责分工，将法治政府建设纳入年度工作计划和目标考核体系，与医保业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。定期召开领导小组会议，研究解决法治政府建设中的重大问题，确保法治政府建设工作有序推进。

（二）加强法治学习，提升法治思维能力

落实领导干部学法用法制度，将医疗保障相关法律法规纳入局党组理论学习中心组学习内容，充分发挥“关键少数”示范引领作用。组织全局干部职工参加法治培训，内容涵盖行政执法程序、医保基金监管法规、行政复议与行政诉讼等方面，有效提升干部职工法治素养和依法行政能力。

（三）严格依法决策，规范行政决策程序

充分发挥法律顾问在法治政府建设中的作用，聘请专业律师担任法律顾问，参与重大行政决策等工作，为医保工作提供法律支持和风险防范建议。

二、法治政府建设主要举措及成效

（一）严格规范行政执法行为

加强行政执法队伍建设，组织行政执法人员参加执法资格培训，确保行政执法人员具备相应的法律知识和执法能力。严格执行行政执法“三项制度”，全面推行行政执法公示制度，通过政府网站等平台，及时公示行政执法主体、职责、依据、程序、结果等信息，接受社会监督；严格落实行政执法全过程记录制度，配备执法记录仪等设备，对执法检查、调查取证、送达执行等全过程进行记录，实现执法全过程留痕和可回溯管理；认真执行重大执法决定法制审核制度，成立法制审核工作小组，对重大执法决定进行法制审核，确保执法决定合法适当。加大医保基金监管执法力度，持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，综合运用智能监控、大数据分析、实地检查等手段，对定点医药机构医保服务行为进行全方位监管，有效遏制了欺诈骗保行为，维护了医保基金安全。

（二）加强行政权力制约监督

加强内部监督，对医保基金收支、使用和管理情况进行内控检查，对发现的问题及时整改，严肃追究相关人员责任。强化社会监督，畅通投诉举报渠道，设立举报电话，鼓励群众对欺诈骗保行为进行举报，对举报属实的给予奖励。

（三）依法有效化解社会矛盾纠纷

完善医保信访工作制度，建立信访工作台账，对群众来信来访、12345政务服务热线转办件等，及时受理、认真调查、依法处理，做到件件有回音、事事有着落。

（四）深入开展法治宣传教育

结合医保基金监管集中宣传月活动，组织开展形式多样的法治宣传活动，通过悬挂横幅、摆放展板、发放宣传资料、现场咨询解答等方式，向定点医药机构、参保群众宣传医保法律法规和政策，提高群众法治意识和维权能力。创新宣传方式，利用新媒体平台开展法治宣传，通过微信公众号、视频号等发布医保政策法规解读、典型案例分析等内容，增强宣传的针对性和实效性。加强对定点医药机构的法治培训，组织开展医保法律法规和政策培训，培训定点医药机构工作人员，引导其自觉遵守医保规定，规范服务行为。

三、存在的问题与不足

（一）法治思维和依法行政能力有待进一步提高

部分干部职工对法治政府建设的重要性认识还不够深刻，运用法治思维和法治方式解决问题的能力还不够强。

（二）医保法治宣传的广度和深度还需拓展

法治宣传方式还不够丰富多样，宣传内容的针对性和实用性还需进一步增强，部分群众对医保法律法规和政策的知晓度和理解度还不高，宣传覆盖还存在一定差距。

四、2025年法治政府建设工作计划

（一）持续加强法治学习，提高依法行政能力

深入学习贯彻习近平法治思想，将其作为法治政府建设的根本遵循，不断提高干部职工的政治站位和法治意识。进一步完善学法用法制度，丰富学习内容和形式，加大对医保法律法规、行政执法程序等知识的培训力度，定期组织法律知识考试和业务技能竞赛，不断提升干部职工依法行政能力和业务水平。加强法治文化建设，营造浓厚的法治氛围，引导干部职工自觉养成尊法学法守法用法的良好习惯。

（二）创新法治宣传方式，增强法治宣传实效

制定更加详细的法治宣传教育计划，明确宣传重点和目标受众，提高宣传的针对性和精准性。充分利用新媒体平台、基层医保服务站点等资源，开展多样化的法治宣传活动，如制作动漫视频、集中宣传、开展上门宣传服务等，扩大法治宣传的覆盖面和影响力。加强与新闻媒体的合作，积极宣传医保法治建设工作成效和典型经验，营造良好的舆论氛围。

（三）加强法治政府建设与医保业务融合，推动医保事业高质量发展

将法治政府建设贯穿于医保政策落实、基金监管、经办服务等各个环节，不断完善医保法治体系，提高医保工作法治化水平。积极运用法治思维和法治方式解决医保领域的热点难点问题，如医保基金监管、医保待遇保障、医保支付方式改革等，为医保事业发展提供有力法治保障。加强与其他部门的协作配合，形成工作合力，共同推进法治政府建设。