2023年7月开始，沙湾市医疗保障局开展了2023年度打击欺诈骗保第二轮全覆盖专项检查，其中大部分定点医疗机构和零售药店都能严格按照医保定点协议依法依规使用医保基金，服务好参保群众，保障好全市参保群众的医保待遇。但仍存在个别定点医疗机构、零售药店违反定点医保协议的行为，给医保基金造成一定损失，现予以通报。

一、定点医疗机构

经查，存在违反服务协议行为的有18家，普遍存在以下问题：（1）医保业务培训不到位、医保档案整理不规范；（2）药柜摆放药品处，部分未张贴价格标签；（3）处方、病历书写不规范；（4）未建立进、销、存台帐；（5）理疗登记患者本人未签字。

1、经研究，对违反协议行为一般的17家给予约谈，限期15天整改处理

（1）沙湾市博尔通古乡卫生院

（2）沙湾市大泉乡卫生院

（3）沙湾市西戈壁镇卫生院

（4）沙湾市老沙湾镇卫生院

（5）沙湾市商户地乡卫生院

（6）沙湾市乌兰乌苏镇卫生院

（7）沙湾市三道河子镇卫生院

（8）沙湾王加锦中医诊所

（9）王亚中中西医诊所

（10）冯永新中西医结合诊所

（11）刘峰中西医结合诊所

（12）杨杰西医诊所

（13）沙湾县三道河子镇王玲诊所

（14）沙湾县三道河子镇郭太江西医诊所

（15）沙湾孙春丽西医诊所（塔城路少年路社区卫生服务站）

（16）沙湾仁爱济民谷平综合门诊部（有限合伙）

（17）沙湾市三道河子镇罗文清西医诊所

2、经研究，对违反协议行为较重的1家给予约谈、限期15天整改、追回违约费用处理

沙湾市柳毛湾镇卫生院

二、定点零售药店

经查，存在违反服务协议行为的有40家，普遍存在以下问题：（1）监控设备不达标；（2）系统库存与实际库存不相符；（3）执业药师不在岗销售处方药；（4）未使用个人家庭共济为家人购买药品；（5）非本人刷卡登记不全。

1、经研究，对违反协议行为一般的7家给予约谈，限期15天整改处理：

（1）乌苏市仁德医药连锁有限公司沙湾华仁堂大药房

（2）乌鲁木齐满江红药业零售连锁有限公司沙湾第七十九分店

（3）新疆颐仁堂医药连锁沙湾县第一百三十九店

（4）新疆颐仁堂医药连锁沙湾县第十九店

（5）沙湾县爱心药品零售连锁有限公司十分店

（6）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司二十分店

（7）沙湾县颐仁堂医药零售连锁第二十六店

2、经研究，对违反协议行为较重的30家给予约谈、限期15天整改、追回违规费用、列入下年度重点稽核监控对象：

（1）乌鲁木齐满江红药业零售连锁有限责任公司第57分店

（2）新疆普济堂医药零售连锁有限公司沙湾第三百三十四分店

（3）新疆颐仁堂医药连锁有限公司第一百八十七店（4）新疆颐仁堂医药连锁沙湾县第一百五十店

（5）新疆颐仁堂医药连锁沙湾县第三十八店

（6）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司二十一分店

（7）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司六分店

（8）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司十三分店

（9）沙湾县颐仁堂医药连锁第一百二十五店

（10）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司十四分店

（11）沙湾县金沙河医药有限公司

（12）沙湾县金沙河医药有限公司一分店

（13）沙湾县颐仁堂医药连锁第一百二十六店

（14）沙湾县颐仁堂医药连锁第三十九店

（15）沙湾县颐仁堂医药连锁第三十五店

（16）沙湾县颐仁堂医药连锁第六百店

（17）沙湾县颐仁堂医药连锁第十六店

（18）沙湾市颐仁堂医药连锁第六百六十八店

（19）新疆颐仁堂医药连锁沙湾市第四十五店

（20）沙湾市颐仁堂医药连锁第四百四十四店

（21）新疆金达康医药零售连锁有限公司沙湾第一分店

（22）颐仁堂医药连锁第一百一十二店

（23）新疆普济堂医药零售连锁有限公司沙湾第四百四十六分店

（24）国药控股国大药房新疆新特药业连锁有限责任公司沙湾县第一药店

（25）新疆颐仁堂医药连锁沙湾县第七十五店

（26）新疆颐仁堂医药连锁沙湾县第八十三店

（27）沙湾县爱心药品零售连锁十五分店

（28）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司十二分店

（29）新疆颐仁堂医药连锁沙湾市第三百六十店

（30）沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司一分店

                                                             沙湾市医疗保障局

                                                              2023年11月29日