关于2023年度打击欺诈骗保第二轮全覆盖专项检查违约情况的通报
2023年7月开始,沙湾市医疗保障局开展了2023年度打击欺诈骗保第二轮全覆盖专项检查,其中大部分定点零售药店能严格按照医保定点协议依法依规使用医保基金,服务参保群众,保障全市参保群众的医保待遇。但仍存在个别定点零售药店违反定点医保协议的行为,给医保基金造成一定损失,现予以通报。
1、沙湾市民康颐仁堂医药有限公司。经查,该药店存在执业药师不在岗销售处方药(销售处方药共13次)行为;监控设备未达到视频存储资料可保存3个月的标准,存在医保基金使用安全隐患。经研究,对该药店给予追回违规费用、暂停一个月医保刷卡处理。
2、沙湾县颐仁堂医药连锁第一百零八店。经查,该药店存在执业药师不在岗销售处方药(销售处方药共33次)行为;监控设备视频存储资料未达到保存3个月的标准;监控设备安装未达到视频监控范围全覆盖无盲区、无遮挡物,能清晰摄取收银台、药店货架的要求,存在医保基金使用安全隐患。经研究,对该药店给予追回违规费用、暂停一个月医保刷卡处理。
3、沙湾县爱心药品零售连锁有限责任公司十六分店。经查,该药店存在监控设备视频存储资料未达到保存3个月的标准,并且监控设备硬盘损坏;未按2023年医保定点协议规定对购药人身份进行确认,存在用成人医保卡购买儿童用药问题,对医保基金造成一定的损失。经研究,对该药店给予追回违规费用、暂停一个月医保刷卡处理,同时,给予该药店行政警告处罚。
沙湾市医疗保障局
2023年11月28日
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